Страховщики обвиняют больничные кассы в безотчетности

По мнению партнера юридической компании «Алексей Боярчуков и партнеры» Сергея Боярчукова, в Украине нет норм относительно механизмов контроля над деятельностью больничных касс.

Согласно Законам «Об объединениях граждан» и «О благотворительности и благотворительных организациях» больничные кассы создаются либо как благотворительные организации, либо как общественные объединения. Как отмечают юристы, ни в одном из них не указан конкретный государственный орган, который проверяет финансовую деятельность этих организаций.

В первом случае надзор за выполнением и соблюдением законности осуществляют органы прокуратуры, а за источниками и размерами поступлений, уплатой налогов - финансовые органы и органы государственной налоговой инспекции. На практике же такие проверки не осуществляются.

Во втором случае всё ещё более размыто. Контроль за деятельностью благотворительных организаций «осуществляется органами исполнительной власти в соответствии с их компетенцией». Какие именно органы, законодатель не уточняет. Более того, законодательством установлен запрет на вмешательство органов государственной власти, местного самоуправления и их должностных лиц в деятельность благотворительных организаций. «Больничные кассы Украины осуществляют свою деятельность преимущественно в форме благотворительных организаций, а для этой формы четко не определены механизмы государственного контроля за использованием привлеченных средств», - объясняет С.Боярчуков.

По законодательству деятельность больничных касс проверяет ревизионная комиссия, которая создаётся из самих участников кассы. То есть об объективности таких проверок говорить не приходится. «Контролирующая организация должна иметь материально-техническую базу, налаженную информационную систему и систему персонифицированного учета, подготовленных специалистов по вопросам сбора, аккумуляции и распределения собранных средств», - комментирует председатель правления СК «УНИКА» Юрий Ефимов. Понятно, что общественные или благотворительные организации такой возможности не имеют.

Больничные кассы не обязаны отчитываться об использовании средств, в отличие от страховых компаний, которые контролирует Госфинуслуг. «Поскольку нет прозрачного механизма использования страхового фонда, как и контроля за врачами по выписке дорогостоящих медикаментов, очень велик риск нецелевого использования фонда кассы, что ставит под угрозу обслуживание пациентов», - прокомментировала директор департамента продаж личного страхования СК «ПРОВИДНА» Леся Щербакова.

Замечания страховщиков признают и в самих больничных кассах. «Чтобы не было злоупотреблений, пациент, который выписывается из больницы, расписывается в специальных формулярах о том, что он получил медикаменты в соответствующем количестве. Конечно, проследить за этим идеально невозможно… К сожалению, в Украине это серьёзный вопрос, который нужно решать на государственном уровне», - рассказал президент благотворительной организации «Житомирская больничная касса» Валентин Парий.

В отличие от больничных касс, где её участникам выдаётся свидетельство о членстве, в страховой компании человек получает документ, которым определены права и обязанности каждой из сторон. «Страховая компания заключает договор с клиентом, и таким образом он автоматически попадает под юридическую защиту. Этот договор может быть обжалован в суде, также можно обратиться к регулятору», - говорит заместитель генерального директора СК «НАФТАГАЗСТРАХ» Анатолий Сытник. Кроме госрегулятора, страховые компании должны проверять и независимые финансовые организации. «Страховая компания – открытая организация, которая обязана публиковать отчётную информацию, а также не реже раза в год проходить независимый аудит. Это исключает недобросовестную трату средств», - продолжает А.Сытник.

Ещё один существенный недостаток больничных касс – получения медицинской помощи в ограниченном количестве медучреждений. Например, члены Житомирской больничной кассы могут пролечиться только в государственных учреждениях этой области. Страховые компании, напротив, покрывают траты на лечение даже в частных клиниках. «Больничные кассы не в состоянии полностью покрывать стоимость лечения пациента, они могут  только частично обеспечить медикаментами и покрыть лечение в государственных поликлиниках и больницах… В страховании же пациенты всегда имеют право выбора лечащего врача, клиники, а также доступ к редким и дорогим исследованиям», - говорит Ю.Ефимов.

Такая политика законодателя относительно больничных касс может привести к нивелированию самого понятия добровольного медицинского страхования, которое сейчас активно развивается в Украине, считают некоторые представители страхового рынка Украины. По мнению Л.Щербины, преимущество больничных касс в стоимости ежемесячного взноса, который гораздо ниже, чем классическая медицинская страховка. Однако, купившись на дешевизну, клиент рискует не получить надлежащей помощи при наступлении страхового случая, а его деньги уйдут непонятно на какие нужды.